施術ご検討中の未成年の方へ

診察やカウンセリングには、必ず親権者の同伴が必要です。

手術や施術を受けられる際は、親権者の同伴、または親権者の署名が入った同意書のご提出をお願いしております。

同意書をご持参いただいた場合でも、その場で親権者の方に電話で確認をさせていただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。

カウンセリングは保護者の方と一緒にお受けいただけます。

〔同意書記入の注意事項〕

同意書は親権者の直筆署名が必要です。

[ 注意事項・リスクについて ]

※当院の治療メニューはすべて医療行為となっております。
※医療行為に伴うリスク(副作用や合併症】の可能性に関してはゼロではございません。
※当院では保険診療適応外の自由診療がございます。その一部治療は非保険適応となります。
※自由診療においては本国における未承認医薬品・医療機器が含まれます。
※治療に使用する医薬品・機器は当院医師の判断の元、個人輸入にて手続きを行っております。
※未承認の医薬品・医療機器については、厚労省「個人輸入において注意すべき医薬品等について」をご覧ください。